飯田宏樹、松本茂美 術後痛とリハビリテーション MB Med Reha No.177:39-45,2014
- 遷延性術後痛 IASP
- 外科的操作後に出現する
- 術後少なくとも２ヶ月以上続く
- 腫瘍の残存、慢性感染など、ほかの原因による痛みを除外する
- 術前から存在した痛みを精査の上、除外する
- 遷延性術後痛のリスクファクター
- 術前要因 患者層、心因的背景、侵害受容機能、他の痛み疾患、予定術野の痛み、遺伝的因子
- 術中要因 麻酔の種類、周術期の内服薬、切開創の型、神経損傷、神経保護、術式
- 術後要因 術後の急性痛、痛み治療の方法／程度、化学療法／放射線療法、疾患の再発
- 発生機序は非常に複雑
- 最も重要なポイントは、術後早期から１−２ヶ月までを遷延性術後痛の治療標的期(therapeutic window）と考え、急性・亜急性・慢性期と継続した加療を行うことである
