p256 永田勝太郎 慢性疼痛の心理療法
- 慢性疼痛は機能的身体疾患に属する。これはもともと健常な心身に、患者固有の生き様(生活習慣)が絡んで、生体のホメオスタシスに歪みが生じて発症してくる疾患といえる。
- 器質的病態の身体的病因検索を中心としたpathogenesis的現代医学は、こうした機能的病態に対してほとんど無力である
- 医療面接 疼痛は生活の歪みが生体に反映したものである。生活とは患者固有の身体、心理、社会、実存的状況の包括である
- 基本的に、医師の持つ価値観は、病気の原因を追及し、病因を除去して治療しようとするpathogenesisが中心である
- サルトジェネシス 健康中心主義
- 慢性疼痛患者への心理的アプローチ バリント方式
- 患者の話をよく聴くこと、傾聴が大切
- 慢性疼痛患者の心理
- 否定、怒り、取引、諦めによる受容
- 日本人には甘えという人間関係(相互依存性)のなかで、子供に還えるような(退行)が多い
- おわりに
- 治療にあたっては、まず治療者は患者の疼痛局所に手を当て、十分に患者の疼痛に共感しなくてはならない(手当て)。その時診療の場で、治療者が患者のこころにどのようにチューニングインするか(患者の心の琴線にふれるか)が、その後治療効果全体に影響をおよぼす。Balintはこの事実を「医師という薬物の薬理効果」といった