慢性疼痛の集学的リハビリテーション医療の実際

高橋紀代 慢性疼痛の集学的リハビリテーション医療の実際 journal of clinical rehabilitation 31(7):783-787,2022

  • 慢性痛の診療(患者教育)
  • 心理的要素(感情、気分、睡眠等)が慢性痛にどのように関連しているかの患者に知識は十分でなく、多くの患者は痛みがあると、身体に悪い部分があり、原因は身体だけと考え、心理的な影響を考慮することはほぼない。
  • そのため、この知識のギャップを埋める教育が非常に重要になってくる
  • また、慢性痛治療の焦点は、痛みを完全になくすことではなく行動やQOLの改善にあることを患者が理解することも、治療を進めていくうえで重要となる。
  • そのため、慢性痛の診療には患者の心理的特徴を考慮しつつ、病態理解を促し、治療に主体的に取り組む姿勢を育む患者教育が必要である
  • いったん、痛みが身体の組織損傷を正確に反映していると信じ込んでしまうと、痛みと関連した恐怖を克服することは困難である
  • それを踏まえて、最初の治療目標を、「患者が自分の痛みは、身体の構造的または物理的な問題ではなく、中枢神経のプロセスによるものであるという考えを受容できるように導くこと」としたプログラムがあり、慢性腰痛の治療に効果をあげている。