Prognosis of sciatica and back-related leg pain in primary care: the ATLAS cohort.

www.ncbi.nlm.nih.gov

  • prospective cohort study, n=609 with back-pain related leg pain and sciatice, > 18 year, primary care setting, 1 year follow-up
  • good outcome was defined as 30% or more reducion in disability (Rolland-Morris disability questionnaire)
  • longer leg pain duration, high identity score, and patient' belief that the problem will last a long time were the strongest independent prognostic factors negatively associated with improvement.
  • In the long term, patient's' belief that they will get better soon, and not having many other complaints attributed to the back and leg pain, were independent prognostic factors associated with improvement.
  • この問題は長く続くだろうという患者の認識があると治りが悪い
  • identity scoreはIllness Perception Questionnaire(病気認知質問紙)で測定されている

virtualbox

  • 問題点 mac OS mojave (10.14)にしたら古いfilemaker(filkemaker 11)用のソフトで印刷ができなくなった
  • 王道の解決法=とっとと最新のfilemakerを購入すること (最新はfilemaker 18!)
  • 私のとった解決法 古いfilemakerが走る古いOS環境を仮想環境(virtualbox)上に作る すくなくともHigh Sierra (10.13)までは印刷に問題はなかった
  • virtualbox+XPで古いソフトを運用しているのでmac OSでも簡単にできるかと思っていたがそうでもなかった
  • 環境 mac mini late 2012 mac OS mojave 10.14 virtualbox 6.0.10
  • 現在古いmac OSインストーラは入手困難
  • 手元に緊急時用にUSB起動できるようなUSBメモリが2つあり、古い方はyosemite 10.10だった
  • そのファイルを用いて、ここを参照しながらdisk imageを作成。(コマンドラインに知悉している必要あり)
  • 次にvirtualboxから
    • 新規 名前 任意 yosemite タイプ Mac OS X バージョン Mac OS X yosemite (64bit)
    • RAM 4096 仮想ハードディスク作成 VDI 可変サイズ 25G
    • ストレージ SATAポート2に先程作ったディスクイメージを選択
    • 128M 起動順序 フロッピー除外 プロセッサ2
    • ネットワーク ブリッジ
    • 起動
    • 文字列のスクロールのあとインストールが始まる
    • 主に日本語を使用
    • ユーティティでディスクユーティリテイ 消去 フォーマット Mac OS 拡張(ジャーナリング) 名称 任意(macintoshiHD) 消去 
    • インストール先のディスクを選択 先程の任意のdisk 続ける 待つ
    • これでOSのインストールは終了
  • filemake 11をインストール、ファイルメーカのソフトをコピー、プリンタを設定したら、High SIerraまでできていた作業がそのままできるようになった
  • yosemite(10.10)なので、virtualboxのguest additionもinstallできたが、スクリーンサイズは可変でない。
  • 現状での問題点 
    • guest OS(10.10)をサスペンドが時間がかかり、そこから起動すると挙動がおかしい(マウス使えず)
    • guest OSはかならず終了しなければならない。
  • これまでにやった試行錯誤
    • 別のmacbookvmware fusionに構築していたsnow leopard server (10.6)をvmware fusion proにupgradeし、"OVFにエクスポート"でvirtualboxに移そうとしたがうまくいかず
    • snow leopard serverのinstall diskをつかってvirtualboxに環境構築しようとしたが、うまくいったかのようにみえて、OSを終了できない、guest additionは10.7から対応というメッセージがでて、guest additionがいれられず。

「痛み」の医学 こども編

「痛み」の医学 こども編 (ちいさい・おおきい・よわい・つよい)

「痛み」の医学 こども編 (ちいさい・おおきい・よわい・つよい)

  • 自分の身の上に起こった体調の変化や痛みといったことに対する見通し、知識、予測を失うことはたいへんなんだということを、私ははじめて感じました
  • 私自身に関する当事者研究の最初のきっかけは、この、ある朝突然始まった痛みの経験と、「知識は鎮痛剤になるんだ」という気づきだったからかもしれません。
  • 主観的な痛みはかなり強いのに、検査の結果はたいしたことはない。そしてただ、痛み止めと湿布だけをだされる。そのギャップに、「自分の経験を説明できる十分な知識が得られていない」という納得のいかない感覚がありました。
  • 担当医はだまってうなずいて聞いてくれた。そしてその翌日から、痛みが嘘のように緩和した
  • 中枢機能障害性疼痛 侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛以外のいたみ
  • アプカリアン 中枢機能障害性疼痛とは痛みの記憶だ。
  • いまはないけども、かつて痛みの原因があり、その記憶が脳内にあって、思い出して痛くなる
  • 破局化思考 拡大視、無力感、反芻
  • 拡大視、無力感はトラウマに似ている
  • 記憶の痛み、記憶がうずいているんだというアプカリアンの説は「脳の錯覚」ともいわれます
  • トラウマと中枢機能傷害性疼痛というのは、「癒えない痛みの記憶」という共通点でつながっていることを学びました
  • 破局化 痛みが原因で自分の物語がうまくいっていないと信じている度合いとして解釈できます
  • 痛みが原因で、「物語」がうまくいかない状況になっていると、当然人はなんとか痛みをとってほしいと思います。痛みさえとってもらえれば、もとの「物語」を継続できる、もとの人生設計に復帰できると思うからです
  • 痛みが生じ、自分の物語の継続を邪魔している。そうとらえるのではなく、「物語」をうまく継続できなかったから痛みが生じた。そう考えると、痛みというのは「あなたの物語は見直しが必要」ということをお知らせしてくれている貴重なシグナルといえるのではないか。そのことを得心することが、「中枢機能障害性疼痛」から抜け出す入り口になるのではないかと考えたのです
  • 思えが私はあのときはじめて、それまでの人生の「物語」を人前で整理することができたのです。卒業してからどんな歩みをしてきたか、自分では知らず知らずのうちに、けっこう無理をしていたことも、しゃべりながら気がついたりもしました。
  • そして、その痛み経験をきっかけとして、それまでの人生設計とちょっとちがう進路を歩みはじめました。
  • 痛みから逃れたくて、追い詰められたとき、傷となった場所や当時を知った人たちのなかに飛び込むことになった。いわばプライドを棚上げして「物語」を語る。
  • みずから語ることで、それが、当時自分が思い描いていた人生の「物語」をあらためて見直すきっかけをくれた経験になったのではなかろうか、というのが今の私の解釈です
  • 中枢機能障害性疼痛は、人生の物語の破綻を教えてくれるシグナルであると私の考えをお話しましたが、その「物語」の破綻というのが、ほぼイコール「トラウマ」と呼んでいいでしょう
  • ということは、トラウマが、「中枢機能障害性疼痛」を引き起こしているともいえるでしょうし、あるいは「中枢機能障害性疼痛」というのは、トラウマそのものであるという大胆な解釈もできるかもしれません

現任者講習会

精神科医が慢性疼痛を診ると

精神科医が慢性疼痛を診ると: その痛みの謎と治療法に迫る

精神科医が慢性疼痛を診ると: その痛みの謎と治療法に迫る

rainbow cursor/first aid/error:error: btn: invalid key order (0)

  • 症状
    • レインボーカーソルがどきどきでる。first aidで、"error: btn: invalid key order (0)"とでて、"復元システムからfirst aidを実行してください"といわれる
  • 環境
  • やったこと
    • まず復元システムからfirst aidを実行したが同じエラー
    • 次、single user modeで/sbin/fsck -fyとしたが同じエラー
    • "error: btn: invalid key order (0)"でググると下記あり

discussions.apple.com

    • ここで
      • First Aid in recovery mode; I get the same error as above.
      • CMD+S Single user mode and using command: /sbin/fsck -fy
      • Rebooting into Safe Mode then restarting
      • Deleting timemachine and localsnapshots
      • Re-installing Mojave (not clean install)
    • としたが改善せず.
    • mac engineerはこれは正常とのこと
    • 解決策はOSのクリーンインストール