痛みの存在意義

痛みの存在意義‐臨床哲学と理学療法学の視座‐

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心理学実験の参考書

認定心理士資格準拠 実験・実習で学ぶ心理学の基礎

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からだの痛みを和らげるマインドフルネス

からだの痛みを和らげるマインドフルネス: 充実した生活を取り戻す8週間のプログラム

からだの痛みを和らげるマインドフルネス: 充実した生活を取り戻す8週間のプログラム


Mindfulness-Based Pain Management - Vidyamala Burch


Mindfulness and Chronic Pain - Vidyamala Burch

痛みと共感

納富貴、納富壽、入江慎一郎、田中正利、オズジャン日香里、松浦賢長、荒堀憲二、宮原忍 痛みと共感 思春期学 2009;27(1):45-52

  • 社会生活を重んじるヒトでは、孤立すると心に鈍い痛みを感じる-この心の痛みもまた、前帯状回で感知される。
  • 心の痛みを伴う疎外感を回避する行動選択の根拠が倫理観となったことも適応的である
  • 他者の心を読み取り、同調することを共感という
  • 痛みの共感は近親者に限定される反応ではなく、共感する側が、他人の痛みを自分に置き換えることができてはじめて、疼痛を自覚する領域である体性感覚野までも反応することが証明された
  • 本稿では共感を「身体感覚(痛覚)の経験を礎に感覚・情動・認知が相互に仮想体験された状態」と定義する
  • 扁桃体は情動を記憶する。社会的生活を送る生物では利己的個体は排除されるが、その前に制裁をもって教育される。利用される感情のひとつは恐怖感である
  • 仮想化が身体運動と独立をする(自他分離能力が完成する)5歳から7歳のころに、自分の母親が苦しむ場面に遭遇しても動揺を示さない児童は、のちに反社会的行動をとる可能性が高い-つまり、臨界期までに発達していない痛みに対する危惧感の喪失ー扁桃体機能異常ーは、その後も発達しない。これらは、脳内共感ネットワークの行動に関する重要な一部を扁桃体が担っているという裏付けである
  • 逆に正常人では、強烈は情動記憶は幼少時に形成されることが多く、いったん成立すると修正がむずかしい。
  • cyber ball game 強く疎外感を感じた被験者はよりつよく前帯状回(二次痛、慢性疼痛を自覚する領域)に反応が認められた
  • ミラーニューロン 一部は運動性言語野であるブローカー野に認められた-5-7歳までには、身体運動と独立した仮想化が完成する
  • 模倣には、同期現象、同調作用、随伴現象、応答という概念が混在する-共感を強化する働きに同調作用がある-ラポール(親密な信頼関係)が確立されている人間関係でも、動作の同調性が確認されている
  • Rosenthalは、お互いに対する心の傾注、肯定的な感情の共有、そして非言語的同調性をもって、ラポールが成立すると述べている-共感能力は女性のほうが高い
  • その理由
    • コミュニケーション能力の差、テストステロン仮説、エストロゲン仮説、オキシトシン仮説、脳梁膨大部、前交連の解剖学的大きさの差仮説、セロトニン神経系による自我制御仮説、自我確立仮説--共通する肉体的痛みの体験(月経、初交、妊娠、出産、母乳吸引など)が男性に存在しないことを、男性が共感能力において女性に劣る理由として挙げる
    • 男性は、共通する痛みの体験がなく、それぞれが体験した痛みが海馬や扁桃体に蓄積されているため、痛みの記憶の個人差が大きい。よって、女性に比べて少なくとも痛みに関する共感が生じにくい
  • 痛みの共感は、痛みに関する共感だけを意味するのではなく、共感能力全般を左右する。それは、ヒトとなって急速に進化してきた能力であり、成長の初期段階で形成されなければならないという点も改めて強調しておく
  • 負の共感といえる煽動もヒト独特の行動様式である

痛みの共感と向社会的行動

山田真希子 痛みの共感と向社会的行動 生体の科学 2012;69(1):59-62

  • 痛み(身体的、精神的)の共感
    • 認知的共感 cognitive empathy 他人の心を推測し理解する”心の理論"
    • 情動的共感 emotional empathy 他人の情動的共有を指す
      • 背側前部帯状回、前部島皮質(自己の痛みに伴い情動的痛みの脳活動領域)
  • 他人の痛みを観察/想像すると、観察者の脳内ではあたかも自分が痛みを体験しているような共感脳反応がおこる
  • 共感脳反応は誠実な人物に対してのみ生じ、不誠実な人物が痛みを与えられても共感脳反応は生じない
  • 相手の情動反応に対して真逆の反応が生じることを反共感counter-empathyという
  • 痛み共感は、観察者に接近と回避を促す両価的な葛藤現象である。相手の一緒の情動を感じる”共感”が、相手のための情動”同情・哀れみ”にいかに変換されるかが向社会行動の鍵となる
  • 寄付を決定する際、内側前頭前野皮質の活動が高まり、そして、前部島皮質と側頭ー頭頂葉接合部と機能的に連結していることが見出された
  • これは、前部島皮質(情動的痛み)と側頭ー頭頂葉接合部(心の理論)が連動することで内側前頭前皮質の意思決定(救済)が可能となることを示している
  • 他者に痛みが与えられる場面を観察する際、前部島皮質の活動が高まる人ほど、他者の痛みを軽減させるための自己犠牲(自分が痛み刺激を受ける)という利他的行為を行うことが見出された
  • Mastenらは、仲間はずれによる他者の社会的痛みに対する共感脳反応を計測し、共感は、内側前頭前皮質の活動を介して、利他的行動につながることを示した
  • 観察者側に生じる反応は、救済行動につながる”接近反応”よりも自己防衛のための”回避反応”が優勢である可能性が想定できる
  • 共感による苦痛の慢性化は、他人の痛みに触れる職業で出現しやすい燃え尽き症候群burnoutなど、心の健康に害を及ぼすことが知られている
  • このように、注意を痛み共感に伴う自己の不快情動(苦痛)から他者への感情(同情)に意識的に向けることが、共感的苦痛を解消し、利他的行動を生み出す一助になる可能性が期待できる
  • 過去10年以上におよぶ共感の認知神経科学研究により、自己の痛みに伴う脳賦活領域と他者の痛みに対する賦活脳領域が、背側前部帯状回と前部島皮質で重複していることが数多く報告され、共感は、痛みの共有体験shared experienceを基盤に成立すると解釈されてきた
  • 痛み共感は、痛みとは別の情動を反映し、共有体験は必要とせず認知的共感により共感は成立する可能性を示唆している

慢性疼痛治療ガイドライン

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  • 作者: 「慢性の痛み診療・教育の基盤となるシステム構築に関する研究」研究班
  • 出版社/メーカー: 真興交易医書出版部
  • 発売日: 2018/04/05
  • メディア: 単行本
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