痛みと睡眠問題

井上雄一 痛みと睡眠問題 最新精神医学 2017;22(2):109-115

  • 睡眠と睡眠障害両者の併存は病態を双方向に悪化させる悪循環を形成する可能性がある
  • FM患者のQOL改善のためには睡眠障害の理解と対応が必須事項であると考えられている
  • FMでの自覚的な睡眠障害 45-90%
  • FM患者の不眠症状は自覚症状に比べて他覚的な障害度は低く、両者が乖離しやすい傾向(睡眠状態誤認)が存在する可能性があると考えられる
  • FMの不眠症状は、総じてベンゾジアゼピン類もしくはBZP受容体作動性への治療の反応性は不要
  • FMでの自覚的な不眠症状と疼痛症状両者に対して有効性が確認されているのは、GABAトランスポータ作用を有しGABA神経促進性に働くα2δリガンドpregabalinであろう
  • 本剤には不眠症状の強い患者の深睡眠を増やす作用が存在することが推測されるので、この特性がFMでの不眠に対して効果的に働く可能性があるだろう
  • 全体的な印象としては、FMでの睡眠障害の症状は、身体表現性障害での不眠がより重症かつ治療抵抗性になったものとの印象を強くうける