特集 加速するフィルムレスへのパラダイムシフト INNERVISION 2008:23(12)

奥田保男 これだけは知っておきたい、フィルムレスPACSのポイント INNERVISION 2008;23(12):2-4

  • 2008/4の診療報酬改定後PACSを導入する施設が急増。背景はデジタル映像化処理加算の廃止に伴う大きな減収を、フィルムレス化することで得られる電子映像管理加算で補填するといった流れ。
  • 法規制からみる
    • 医師法第24条1項 医師は患者を診療したら遅滞なく経過を記録すること 2項 記録後最低5年間はこれを保存することが義務づけられている
    • 医療法施行規則 診療録以外の検査記録や手術所見、画像など診療に関する諸記録は、病院に対し2年間の保存が義務づけられている
    • 保険医療機関および保険医療養担当規則第9条 保険医両機関は、療養の給付の担当に関する帳簿および書類その他の記録をその完結の日から3年間、患者の診療録は、その完結の日から5年間とする保存義務がある

鈴木真人 ハード要件 INNERVISION 2008;23(12):5-8

  • PACSの持つべき必須要件 保存性、真正性、見読性
  • 保存性 論理データ信頼性の向上 RAID RAID1から5まである その組み合わせで50もあらう
  • RAID5構成のstorageではデータは消失しないといわれている。これは2台以上のHDDは同時に壊れないという前提に基づいている
  • 真正性 画像やレポート情報がDICOMに従って管理されていれば個別識別子(SOP Instance UID)によってユニークに定義できる
  • UID 1.2.392.2003.9116.aaaa.bbbb.cccc-----
    • 1;ISO管理体系 2; 国内管理者(経済産業省) 392;管理委託先 2003; ベンダー番号管理者(JIRA) 9116;ベンダー固有番号 aaaa以降;ベンダーが規定するユニークな番号の組み合わせ

松田恵雄 これだけは知っておきたいフィルムレスPACSにおけるモニタ導入のポイント NNERVISION 2008;23(12):9-12

  • 医用画像を表示するために生まれてきたモニタと文字情報を表示するためのモニタには、当然価格や性能の歴然とした違いがある
  • 5Mモニタがもつ画素サイズ0.165mmをもってしても、一般的なレーザイメジャが出力するフィルムの画素サイズ(書き込みサイズ0.04-0.05mm)を実現することは難しい。細かさが全然足りないのである
  • モニタの解像度に関する指針 2006/4 日本医学放射線学会電子情報委員会が策定した「デジタル画像の取り扱いに関するガイドライン2.0版」
  • 液晶モニタの表示マトリックスは1000x1000以上が望ましい
  • 表示階調
    • 補正 DICOM規格 part 14 GSDF (Greyscale standard display function)
  • モニタの精度管理