2008-04-08 笠井裕一、内田淳正 慢性腰痛に対する薬物療法 MB Orthop 2007;20(2):39-44 笠井裕一 慢性腰痛は治療に難渋する疾患の一つ、NSAIDは有効でない 抗不安薬 投与１週間でなんらかの効果が得られることが多い 抗うつ薬 鎮痛効果 内因性鎮痛系である下行性抑制系の増強 うつ状態の改善による二次的な疼痛軽減効果 注意 抗うつ薬であるが鎮痛に使用と説明 抗コリン作用による副作用(口渇、尿閉、便秘、消化器症状), α受容体遮断作用による副作用（起立性低血圧、ふらつき）、抗ヒスタミン作用による副作用（眠気）などあり 効果がでるまで４週間程度かかる 非常にまれであるがセロトニン症候群や悪性症候群の出現あり 第３世代 SSRI パキシル 第４世代 SNRI トレドミン 薬剤の選択および薬物療法の注意点 患者を安心させる 患者と一緒に治療効果の高い薬剤を粘り強く探す 薬剤に関する理解が得られない患者に対して投薬しない 長期間投与しない 多剤投与しない 患者の性格や心理面を考慮
