慢性痛 ２つ 器質的障害が長期に持続することによって生じる 組織の損傷が治癒したにもかかわらず痛みが生じている病態や、通常痛みが生じないような刺激に対しても痛みが生じるたり、異常につよい痛みが生じている病態 CRP formally known as RSD 神経因性…

近年、画像で認められる変化が痛みの原因でない、あるいは疑わしいことが多く報告されている 一次痛、広閾値機械受容器、有髄Aδ線維 二次痛、ポリモーダル受容器、無髄C線維 慢性痛に対する理学療法ではポリモーダル受容器の働きをいかに抑制するかが課題と…

学際的痛みセンター 痛みの臨床専門家と基礎医学者が学際チームを組織し、連携して多角的に痛みの診断と治療を行う施設 専門家 複数の診療科の医師、看護士、理学療法士、作業療法士、臨床心理士、薬剤師、social worker 1974 Bonicaによりワシントン大学に…

1982 Loeser 痛み概念モデル 侵害刺激nociception, 痛みpain, 苦悩suffering, 疼痛行動 pain behavior 侵害刺激、痛み、苦悩は個人の内面的な感覚や感情で、他者が知ることはできない われわれは患者の痛みや治療効果を評価する際、患者の訴えや表現などの疼…

Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual volume 1,2 2nd edamazon.co.jp 25586yen amazon.comより購入 153.54$ trigger point workbookに比べると記載が詳細amazon.co.jpによると2009/7/25に3rd edが出るそうだTravel…

Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual: Two Volume Set: Second Edition/Volume 1 and First Edition/Volume 2作者: Janet G. Travell MD,David G. Simons MD出版社/メーカー: LWW発売日: 1998/11/01メディア: ハー…

症例 身体能力への破局的な認知のため、それをうまく利用できず、自己効力感が高まっていかない状態 どのような疾患であれ患者＾治療者関係が治療には最も重要 慢性疼痛患者はその内面に怒りの感情を抱えていることが多い。これが治療者に強い陰性感情をいだ…

痛みへの挑戦作者: R.メルザツク,P.D.ウォール,林治秀出版社/メーカー: 誠信書房発売日: 1986/04メディア: 単行本この商品を含むブログ (2件) を見る上記古書の通販で購入 amazonの古書では最安値7500円のところ2100円 1986年 定価 4500 円 Melzack and Wall…

画像上の変化が症状と直結しないという事実に留意する必要がある 画像検査は、重篤な疾患や外傷の除外以外には診断の価値は高くないといえる 症状の増悪や遷延化には、従来我々が認識していた以上に早期から、心理社会的因子が深く関与している 治療計画 治…

慢性痛に移行するメカニズム 1)持続する痛み 2)痛みの中枢経路が活性化 3)長期増強などの可塑的変化により痛みを感じ易い状態になり 4) 痛みの原因となった損傷や炎症が治癒しても大脳皮質など上位脳からの下行性投射により痛みが維持される 痛みの３つの側…

疼痛の理学療法―慢性痛の理解とエビデンス (理学療法MOOK)作者: 鈴木重行出版社/メーカー: 三輪書店発売日: 2008/05/01メディア: 単行本 クリック: 3回この商品を含むブログ (1件) を見る

国際疼痛学会の痛みの定義 ２つの重要な点 痛みは感覚か情動かという問題に対して、その両者ともが痛みとした 身体に傷害部位が検出できなくても、患者が訴える痛みが痛みである 学際的痛みセンターの活動で最も重要な役割の一つを担うのは理学療法士である …

長野正範, 林康子, 周豊慧 リハビリテーション 治療 2008;90(7):2125-2129 IASP国際疼痛学会の疼痛pain 不快な感覚性情動性の体験(unpleasant sensation and emotiona experience)であり、実質的ないし潜在的な組織障害を伴うものと(actual or potential tis…

良好な患者ー医師関係はそれ自体が治療の一部となり得る 良好な関係を築くためには、患者の話にしっかりと耳を傾けることである。長時間かけて患者の訴えをすべて聞くという意味ではなく、患者の考えや感情を読み取りながら、それを理解しているということを…

島敏光 非ステロイド性抗炎症薬 治療 2008;90(7):2073-2076 慢性疼痛 1. 侵害受容性疼痛 2. 神経因性疼痛 3. 心因性疼痛 神経因性疼痛の原因は複雑で、NSAIDsが効かないことが多い COX2選択制の高いNSAIDsは心血管系のリスクが高まる ニューキノロン系抗菌薬…

心因性疼痛は、痛み体験の慢性化に伴い、痛みによる不快感覚および不快感情に加えて、生育歴や生活環境からくる心理的葛藤に由来する不快感情が混在し、苦悩が深まっている病態と考えられる。 痛み体験には、それが急性疼痛であろうと侵害受容性疼痛であろう…

カテゴリーを追加 2008/7/15

神経障害性疼痛は消炎鎮痛剤や麻薬性鎮痛剤の効果が少ない痛みで、帯状疱疹後神経痛、有痛性糖尿病性神経障害、外傷性末梢神経障害、三叉神経痛、脊髄損傷後疼痛、卒中後疼痛、幻肢痛などが含まれる 痛みの三分類 侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛、心因性疼…

細川豊史 侵害受容性慢性疼痛 治療 2008;90(7):2052-2056 慢性疼痛 病態生理学的分類 下記はしばしば重複して存在 侵害受容性慢性疼痛 神経障害性疼痛 心因性疼痛 侵害受容性疼痛 高閾値機械受容器 強い侵害刺激 Aδ線維 一次痛 ポリモーダル受容器 機械的、…

村川和重, 森山萬秀, 柳本富士雄, 中野範, 福永智栄, 森田美由紀,池田和世,神原政仁 慢性疼痛の概念 治療2008;90(7):2046-2051 痛みの定義 IASP international association for the study on pain 組織の損傷を引き起こす、あるいは損傷を引きおこす可能性が…

吉本隆彦、熊澤孝朗 生理的な痛覚系 痛みの病態生理第4回 理学療法 2008;25(3):580-587 痛みは触覚が強くなったものでなく、一つの感覚 特徴 特定の種類の刺激に対して感度が良いということはない 痛覚には順応がおこらない 順応しないどころかpositive feed…

痛みのサイエンス (新潮選書)作者: 半場道子出版社/メーカー: 新潮社発売日: 2004/09/15メディア: 単行本この商品を含むブログ (3件) を見る「慢性痛」がわかる本―メイヨー・クリニック版作者: メイヨークリニック出版社/メーカー: 法研発売日: 2004/04メデ…

痛みの理解と治療作者: Michael R.Bond,大村昭人出版社/メーカー: 医学書院発売日: 1987/02メディア: 単行本購入: 1人 クリック: 12回この商品を含むブログ (2件) を見る 医学部図書館より痛みの理解と治療 Gate control theory, Melzack & Wall 1965 有害刺…

臀部から下腿外側への痛みのある男性症例 下記のgluteus mediusのreferred painの分布に近似していたのでtrigger point block を施行。（カテラン針使用） 施行前臀部痛でSLR 30+が、施行後SLR 60-となり痛み改善した。 The Trigger Point Therapy Workbook:…

ハザードhazard 瞬間死亡率 指数関数はハザードが一定というカーブを描く Cox比例ハザードモデルはハザード比が一定であることが大前提 #11 市川度、北郷邦明、平山廉三 腫瘍外科医のための生存時間分析 9 消化器外科 2003;26:1523-1526 比例ハザードモデル…