- 線維筋痛症 米国リウマチ学会の分類基準 1990
- 慢性で全身的な痛み
- 器質的疾患や炎症性疾患がない
- 18カ所以上の定められた圧痛点(4kg/cm2以上)が11カ所以上認められる
- ３ヶ月以上持続している
- 女性に多い 米国の調査では女性3.5%,男性0,5%
- 私たちは臨床経過から本症を心身症型と神経症型に分けた
- 医療不信とは、実は医師不信である。こうした医療不信は、時に怒りに変わる。前に診てもらった医師に失望し、期待して次の医師を訪れる。しかし、その医師も患者さんに満足を与えないと、その医師に対して怒りをぶつける。前の医師に対しての怒りもあるから、怒りは倍増している。すさまじい怒りである。いわば、八つ当たりである。私たちもこうした怒りに直面することがある。
- 人々は安易な方法を示す情報に惹かれる。すなわち、「自ら治そうとする」よりも、「誰かに治してもらいたい（しかも薬）」のだ。
- 今日の疾病のなかで最も多い生活習慣病の発症には、遺伝的要因、自己破壊的生活習慣（無理をした生活習慣）、感染、老化などの要因がからむ。線維筋痛症についてはまだわからないことも多いが、こうした要因の中でも生活習慣、生きざまのしまる割合が大きい。
- いかなる検査法よりも大事なことは、治療者が患者さんを全人的に理解しようという態度であり、患者さんの話を傾聴し、対話をし、そこから生きざまの情報を得、患者さんと医師がそれをきょうゆうすることである。
- こうした治療を数回繰り返しながら、医師は患者さんの生活状態、すなわち、生きざまにメスをいれる。人生のなかでどこが歪んでしまったか、どこから痛み発症の温床がつくられてしまったか探る。
- 自分の過剰適応的な生きざまが原因で線維筋痛症を発症した。
- 生活習慣病の多くは、自己の歪んだ生きざま（生活習慣）が原因である。生きざまを正すのは結局自分でしかない。セルフコントロールの重要性がそこにある。わたしたち医療職の大きな役割は、患者さんが自ら治療に向かうような行動変容（生きざまを変えること）を行えるよう、導くことだ。人間には誰にも、よくなりたいという欲求がある。また私たち医師にもよくしたいという職業倫理がある。その両者が同期した時、治癒する。否、治癒に至らない場合でも、和らげることはできる。
- 禅語の卒啄同時
- 痛みは体験や体験に伴う感情と直接的に結びついた知覚である。したがって、痛みは記憶や感情と結びつきやすい。
- 痛みというのは一種の学習された記憶であり、しかも不快な体験、忌み嫌う体験である。こうして、学習され、記憶されたものとして痛みは脳に深く刻まれる。
- 患者さんが自ら気づいてくれる、医師として、治療者として、こんな大きな喜びはない
