柿木隆介、乾幸二、宝珠山稔、渡辺昌子、Tran Diep Tuan、秋　云海、王　暁宏　痛覚認知の生理学的研究　麻酔 2002;51:S115-124

MEG,EEGはfMRI,PETに比し、ミリ秒単位の流れをとらえることができる

脳波（電場）　脳と頭皮の間に脳脊髄液、頭蓋骨、皮膚という導電率がおおきくことなる三つの層がある。正確な脳の活動電位をえることは困難

脳磁図（磁場）　磁場は導電率の影響を全く受けない、記録条件が良好ならmm単位で活動電位を正確に知ることができる　空間分解能がよい

自覚的な痛覚の程度は、周囲の状況や本人の心理状態によってかなり異なる。痛みの認知にはかなり心理的要因が加わることは間違いない

C線維を選択的に刺激する方法を開発した

ヒトの痛覚認知に関する著者らの仮説

初期　刺激対側半球のSIとSIIにほぼ同時に信号が到達し、その後、おそらく脳梁を介して刺激同側半球のSIIに信号が伝えられる

SIの役割は主に刺激部位の同定、SII 痛覚の認知、すなわち強さや性質などの解析

その後　fMRI,PETの解析　

温痛覚によって活動する部位は、SI,SIIに加え、視床、島、帯状回。

おそらく自覚的な痛覚認知は島と帯状回が主としておこなっている。さらに不快感や痛みに対する嫌悪感が大きい場合には扁桃核、あるいは海馬体付近の活動が加わる

柿木隆介、山崎浩、秋　云海、乾幸二、Tuan Diep Tran、王　暁宏、Thi Binh Nguyen、渡辺昌子　痛覚認知機構　ーとくに注意効果についてー　臨床麻酔 2003;27(4):663-671

痛覚

Aδ線維　小径有髄　鋭い痛み first pain, sharp pain 10-15 m/s

C線維　無髄鈍い痛み　second pain, burning pain 1-3 m/s

Aδ線維による誘発脳波、脳磁図に対する注意効果

チクッとした刺激　コントロール、計算時、記憶時で比較

注意課題では1M成分は変化がなく、それに続く脳波成分(N240-p340)は有意に振幅が低下

1M成分は刺激信号が大脳皮質に到達直後の初期反応で認知成分は含まれず、その後にみられる脳波成分は２次反応で認知成分を含むものと解釈される

C線維による誘発脳波、脳磁図に対する注意効果

その他条件下における痛覚認知の変化

gate control theory 大径有髄線維を上行する刺激信号は脊髄レベルにおいて小径線維を上行する刺激信号を抑制する。すなわち同時に与えられた深部感覚あるいは触覚刺激は温痛覚刺激を弱める

diffuse noxious inhibitory control (DNIC) by Bars

身体のいずれかの部分に侵害性刺激（痛覚あるいは温度覚刺激）が与えられている場合には、他の部位にあたえられた侵害性刺激に対する感覚が低下する

DNIC効果はfirst painよりもsecond painに対して著明

痛覚認知に関連するAδ線維刺激の場合もC線維刺激の場合も同様に、注意効果や催眠効果が非常に大きいことが客観的に示唆された。このような著明な効果は他の体性感覚刺激（触覚や振動覚）による脳反応ではみられないため、痛覚認知の特殊性は明らかである。逆に言えば、心理的な手法による除痛効果の意義を明確にするものであり、痛みに治療には全人的な試みが必要であることを示唆している。