medical onlineより雑誌 ストレスと臨床で、慢性疼痛の関連論文を手に入れた。残念ながら2006/8で休刊のもよう。
村上正人、松野俊夫 慢性疼痛 ストレスと臨床2002;12:25-29
- 国際疼痛学会の痛みの定義
- 組織の実質的あるいは潜在的な障害に結びつくか、このような障害を表す言葉を使って述べられる不快な感覚や情動体験
- 痛みには感覚としての痛みと感情としての痛みの2面性がある
- 慢性疼痛とうつ
- 慢性疼痛発症前からあるうつ
- 慢性疼痛発症以降に出現するうつ
- 疼痛が長引くに従い引き起こされるうつ
- いづれのエピソードが背景にあるにせよ、事故怪我病気などで痛みが生じると、その痛みのために筋緊張、血管攣縮などによる血行動態の障害が生じ、それがさらに痛みを増強させるという悪循環が生じる
- 心療内科領域では臨床各科を経由して受診する疼痛患者が少なくないが、それらを機能性の筋肉痛という視点で見ると、その痛みのメカニズム、心身相関がよく理解できることがある。
- RAでは身内や親しい人との死別や離別など、生活上のストレスや情動ストレス、感情的な変動が契機となり痛みが増悪するRAの症例をよく経験する。この場合諸関節の腫脹発熱変形はの増悪は伴わず、検査所見も増悪はない。うつなどの心理的ストレスの関与か
- 慢性疼痛の治療のためには不安、緊張、うつへの対応が必須
- 心理的アプローチ
- 共感をもって痛みを受容し(受容)、つらい治療期間を励ましながら支え(支持)、痛みが必ず緩和、改善することを信じ(保証)、そのためのストレスの対処法、生活の工夫の必要性などについて説明する(説得)というプロセスを、毎回の診療場面で繰り返すことが重要である。
仙波恵美子 慢性疼痛はどうして生じるか ストレスと臨床 2005;24:4-7