細川豊史 神経因性疼痛(ニューロパシックペイン)の機序 痛みと臨床 2003;3(1):2-9
- 神経因性疼痛とは、神経系の損傷あるいは機能異常によって生じる疼痛
- 神経因性疼痛の発現には末梢神経系、中枢神経系、交感神経系の機能的、器質的変化が複雑に関与している
- 末梢神経系の変化 機能的 神経損傷部位における障害電位の発生、異所性興奮、エファプス 器質的 神経腫形成、神経の発芽、α2アドレナジック受容体の発現と増加など
- 中枢神経系の変化 脊髄後角の感受性増大、下行性抑制系の変化、神経系の再構築、脊髄後角の異常発火、情緒的精神的変調、大脳皮質感覚野の再構築
- 交感神経系の変化 交感神経節後線維からのPG産生、痛覚神経後根神経節での交感神経の発芽
- エファプス ephapse 正常なシナプス以外のところで神経線維が電気的もしくは科学的に連絡されるようになること、つまり短絡を生じた部位
- 侵害刺激 組織を障害し、痛みを生じるような刺激を侵害刺激noxious stimuliと呼称する。、熱刺激heat、冷刺激cold、機械的刺激mechanical、化学的chemicalなどがある
- 侵害受容器 侵害刺激をまず受容するのが一次性求心性神経線維(痛覚線維)の末梢に存在する感覚終末器が侵害受容器であるnociceptor
楠淳一、斎藤豊和 神経因性疼痛の病期と性状 痛みと臨床 2003;3(1):18-25
齊藤洋司 疼痛発生のメカニズム総論 痛みと臨床 2003;3(1):51-55
真下節 神経因性疼痛発生のメカニズム 痛みと臨床 2003;3(1):61-71
- 神経因性疼痛は、末梢または中枢神経系の求心性痛覚伝導路の損傷によって引き起こされる疼痛系の病的変化によって発症する慢性疼痛
- 変化が起こる部位
- 変化の内容
- いわゆるAβ線維のC線維化がおこり、本来触覚などを伝える低閾値作動性Aβ線維がサブスタンスPや
CGRPを産生放出するようになり、痛みの伝導路となる - 脊髄後角II層ニューロンが求心性の低閾値神経からの信号をうけとることとなり、非侵害性機械的刺激の脳への投射によってアロディニアが発症